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| Id: | 24233
| | Autor: | Fleury, Raul Negräo; Opromolla, Diltor V. Araújo. | | Título: | Septicemia com múltiplas lesöes ósseas supurativas como complicaçäo do eritema nodoso hansênico / Septicemia with suppurative bones lesions with complication of erithema nodosum leprosum
| | Fonte: | Hansen. int;15(1/2):76-86, Dez. 1990. ilus.
| | Resumo: | Um homem de 57 anos de idade, relata história de hanseníase com 26 anos de duraçäo e ainda em atividade. Desde a primeira consulta ao Hospital apresenta episódios de Eritema nodoso hansênico (ENH), frequentes, intensos, muitas vezes acompanhados por neurites, adenomegalia, icterícia e anemia. Desenvolveu lesöes ulcerativas de extremidades inferiores e superiores que evoluiram para infecçäo secundária, necrose e exposiçäo de planos músculo-tendinosos e ósseos. Na última internaçäo apresentou ainda episódios de ENH, mas predominou quadro clínico caracterizado por abscessos de regiöes glúteas; dores ósseas ao nível dos membros inferiores, crista ilíaca direta e tórax; dificuldade à micçäo com progressiva diminuiçäo do volume urinário; picos eventuais; melena; distensäo abdominal e nos últimos dias dificuldade respiratória. Os exames laboratoriais evidenciaram queda dos leucócitos no sangue (9.900-3.700 mm**3); osteoporose vertebral com colapso parcial dos corpos vertebrais D4, D5, D11 e sinais de osteomielite em tíbia e perônio. Na autópsia observou-se um paciente virchoviano em estado regressivo adiantado, com pequena quantidade de bacilos granulosos em troncos nervosos e linfonodo axilar. Näo se detectaram lesöes ativas de ENH em pele, nervos e vísceras, havendo apenas um foco de necrose e supuraçäo em organizaçäo em linfonodo axilar. O paciente faleceu em choque séptico decorrente de múltiplas necrotizantes e supurativas em corpos vertebrais, arcos costais e clavículas. A rotura de um abscesso costal no hemitórax direito levou à pleurite sero-fibrino-purulento, intensa. Observou-se trombose de veia axilar direita, de veia cava inferior junto à desembocadura de suprahepática, e trombose do átrio direito; colite aguda úlcero-flegmonosa e necrotizante ao nível de ceco; nódulo de Criptococose em pulmâo esquerdo, e hiperplasia nodular da próstata. Discute-se a relaçäo entre ENH e instalaçäo do quadro séptico, lembrando-se a possibilidade de infecçäo secundária nas lesöes cutâneas de ENH, de exaustäo da resistência imune frente a episódios sub-entrantes de ENH, e açäo dos corticosteróides na queda de resistência à microorganismos patógenos habituais ou oportunistas.(AU).
| | Descritores: | HANSENIASE VIRCHOWIANA/compl
HANSENIASE VIRCHOWIANA/diag
HANSENIASE VIRCHOWIANA/fisiopatol
ERITEMA NODOSO/compl
ERITEMA NODOSO/diag
ERITEMA NODOSO/fisiopatol
SEPTICEMIA/compl
SEPTICEMIA/diag
SEPTICEMIA/fisiopatol
- DOENCAS OSSEAS/compl
| | Limites: | RELATO DE CASO
HUMANO
MASCULINO
IDOSO
| | Meio Eletrônico: | http://hansen.bvs.ilsl.br/textoc/hansenint/v01aov20/1990/PDF/v15n1-2a07.pdf - pt.
| | Localização: | BR191.1 |
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